小陈最近住院了，拿着医保卡去医院结算时，却被告知有一部分费用不能报销。“我有医保，为什么还要自己掏这么多钱？”原来是小陈对医保报销的规则不太了解，有些药品和服务并不在医保的报销范围内。为了帮大家避免类似的困扰，我们一起来看看医保报销机制是怎么回事吧。
北京的医保有两个起付线标准，退休人员是1300元，而在职员工的起付线是1800元。也就是说，医保报销是在扣除起付线、自费部分和自付部分后，再按照一定的比例报销。
比如说小陈住院花了5000元，他是个在职员工，所以先扣除1800元的起付线，还要去掉一部分医保不报销的费用，最后医保按照比例报销剩余的部分。
在医保报销的过程中，有些费用是医保不覆盖的，这就分为自费和自付两部分。
自费是完全不能报销的费用，比如一些特效药或进口药。而自付部分则是医保报销过程中需要个人承担的部分，可能是药品费用的10%-20%。比如小陈买了一瓶药，花了100元，医保报销了90元，剩下的10元需要他自己支付，这部分就叫自付。
医保并不是所有的费用都可以报销，它有高额封顶线（50万元）和起付线（1800元）。在中间的部分，医保会按照规定的比例进行报销。同时，只有医保目录内的药品和项目才能报销，像一些美容、整形、矫形手术是不包含在医保报销范围内的。
上个月想去做一个牙齿矫正，但这属于非必要的医疗项目，医保是不报销的。
很多人以为只要有医保，所有的医疗费用都可以报销。但事实并非如此，去医院时要遵循医保的报销规则，比如选择定点医院和符合医保目录的药品。如果随意去非定点医院就医或者自行选用不在医保目录内的药品，医保是不会报销的。
为了减少不必要的花费，日常小病可以去社区医院治疗，报销比例更高。如果是一些常见病，尽量选择医保目录内的药品，这样可以大大降低自费的金额。另外，医保报销是直接扣除不可报销的部分后，只需支付个人承担的费用，这点很方便。
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